七零双职工养娃日常 第163（1 / 3）
黎宏懒得插手他们之间的家事，查房结束后检查完之后说：“之后有什么情况我们再来通知。”
苏雪桢跟着他走了出去，黎宏回头看了她一眼，感叹道：“这个年纪的孩子啊，脾气可真大。”
苏雪桢好歹也做了四年的儿科医生，什么样的孩子没见过，这种还不至于打压到她的自信心，闻言也笑了，“是啊。”
黎宏本来想安慰她两句，看她心情还挺平和，情绪处理能力不错，他就没说什么，带着苏雪桢去诊室参加门诊。
儿科医院前面有导诊台，会根据患者描述的病情挂号，每一个门诊分得很细，苏雪桢看了下黎宏今天的门诊，一共只有十个，数量也比她在人民医院看的要少很多，不会像人民医院那样不管病人是什么病，也不管是内科还是外科，一股脑全塞进儿科治疗。
上午她一直跟着黎宏参加门诊，因为门诊的数量很少，所以整体的工作量也不太大，中午在食堂吃完饭以后，黎宏带着她去开会，这是一场针对孙明泽手术方案的会议。
贺烈跟顾泽清稍后赶到，坐了下来，黎宏看到人都到齐了，站起来主动先发言：“202房3号床的孙明泽患者的病已经不能再拖了，最迟今天就要定下手术方案，但对于肾切除这方面我还有点犹豫，暂时不确定该怎么做才是最好的，所以想集思广益，大家聚在一起商量一下这个手术到底要怎么进行。”
贺烈跟顾泽清对肾母细胞瘤这个患者也一直在持续关注，听到他说的点了下头。
黎宏看向苏雪桢，轻声道：“雪桢，你先说说你的意见。”
苏雪桢站了起来，声音轻柔阐述观点：“首先孙明泽患者的肿瘤是右肾单侧病变，目前属2期，肿瘤已经有往肾周组织扩散的趋势，重量低于550克，能完整切除，根据肾母细胞瘤的治疗方案来说，无需放疗，需要考虑肾切除。”
她犹豫了下，最后慎重说出自己的判断，“我觉得应该考虑保留肾单位肿瘤切除。”
顾泽清拿着笔，听完她的回答，笑盈盈反问：“他是单侧病变没错，但你刚刚也说了肿瘤在扩散，既然如此，为什么不选择更安全保守的根治性切除呢？”
“做保留肾单位切除，你确定剩下的肾单位不会被扩散到需要进行二次手术吗？”
作者有话说：
相关资料出自《临床儿科学》
“孙明泽目前体重是122kg, 肿瘤的大小在5左右，包块偏小，目前肾母细胞瘤高发的大小都在10以上, 而且虽说目前有扩散趋势, 但并未侵犯到肾盂，他的右肾并不是完全丧失了功能。”
苏雪桢从容不迫继续说：“他现在才四岁，年龄这么小，切除掉一个肾对身体的损伤太大了, 如果保肾手术成功，未来五年内肾母细胞瘤也没有复发, 他的术后生存率会大大提高。”
顾泽清不赞同她的意见, “你不能把手术结果全都往好的方面去想, 这是不现实的，他的左肾功能一切正常，根治性切除后，左肾完全可以担负起相应功能。”
黎宏纠结的地方恰恰也是他们两个人此时在争论的，头疼不已, “如果这个瘤再大一些，那肯定是根治性切除要好一点, 关键就在于孙明泽的肿瘤很小。”
肾母细胞瘤多发于婴幼儿，一般发现时肿瘤大小占体重比例偏高, 很难做保肾手术，根治性切除是目前最稳妥安全的手术方式, 但也有肿瘤发现时间早, 保肾成功的案例。
贺烈低头仔细看了看孙明泽的肾脏ct, 沉声说：“这个位置做部分切除不好切, 手术难度大。”
黎宏点点头, “是，这个也是我所顾虑的。”
四个人在会议室又聊了半个多小时，各抒己见，还是没能得到一致的意见，无论是哪一个手术方法都有利有弊，学术界对此也一直有争议。
贺烈最后问黎宏，“你是他的主治医生，你觉得哪一种更好？”
“商量了这么久，你心里应该也大概有了判断。”
黎宏顿了下，轻声回答：“我更倾向于保留肾单位切除，他的肿瘤暂时没有侵犯到集合系统，肿瘤大小又偏小，虽然手术难度大了点，但我觉得可以一试。”
“手术中多切除一些瘤周组织，保证切缘是阴性，问题不大，加上肾母细胞瘤复发率不高，术后定期复查，有很大可能恢复到正常生活。”
贺烈了解完他的意见，最后下了决定，“先跟患者家属解释下这两种手术方案的利弊，看看他们更倾向于哪一个，然后最近这两天再持续观察下肾母细胞瘤在肾周的扩散情况，趋势明显就直接选择根治性切除。”
黎宏说了声好，会议结束，四个人走了出来，苏雪桢关上会议室的门，跟在他后面。
黎宏回办公室以后，飞快整理好两份手术方案，跟她说：“雪桢，你去把孙明泽家属喊过来，我详细跟他们说一下这两份手术方案。”
苏雪桢点点头，转身去病房找孙明泽家属，上午来查房的时候她只看到了孙明泽的妈妈王艳芝
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