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医学模拟器 第754(2 / 3)

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后遗症,他也能做得顺手。

“那我们也出院……”女人马上说。

语气里带着嫌弃。

没办法,说实话,除了家人或者是同类病种,否则是没有人愿意住在这样的病房里,特别是现在又是冬天。

这里的空调冷,也是他们关的,就是觉得这味道再一烘烤,绝了!

但没办法,这位是男同志,另外两个糖尿病足的患者是女同志,男女原则上不在同一间病房住,就是怕不方便。

湘南大学附属医院的骨科基本没有空床位来周转。

确定了出院的事情,蔡东凡就带人走去了22床,则是一个四十多岁的汉子,人很瘦,很黑,脚特别黑,厚厚地裹着一层大纱布,但仍然无法遮盖住欲仙欲死的味道。

即便是周成等人戴上了口罩,仍能问道那股味道,混杂着络合碘的气息。

陪同的家属是他妻子,面无表情,帮着他扶着坐起来,并没有不耐烦,却也没有很开心。也没有对21床的家属有意见,就表现出特别的不悦或者烦躁。

“你好,今天感觉怎么样?早上的血糖多少?”蔡东凡问。

糖尿病足患者,都是糖尿病患者,血糖是必须要问的。

“早上测了,88,血糖控制好了,可这个脚,还是老样子。晚上睡觉的时候,又很胀痛。”家属回。

那汉子则是被折磨得习惯了,摇头说:“医生啊,我这脚如果是实在不行的话,就截了吧,我自己都受不了了。”

他一边说,一边缓缓地把自己的身体正了正。

谢温华是管床医生,忙说:“蔡教授,患者目前的治疗方案,还是沿用烧伤科的治疗方案,也是请了内分泌科会诊了多次的,目前处于待术状态,现在的血糖控制比较好。”

“促微循环的药物用的是什么?”周成问谢温华,他是都没空细看这些的,昨天太忙了,没空整理。

“目前治疗用的前列地尔。”谢温华也是用过工夫的。

“抗氧化呢?”周成继续问,抗氧化是最常用的,应该不会错,但周成也怕漏掉。

“硫辛酸。”谢温华对答如流。

“加用加巴喷丁止痛吧,让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物,糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。”周成又说。

“甲钴胺在烧伤科就已经开了。”谢温华记着臂机,把加巴喷丁写在了笔记本上。

“注意护胃,硫辛酸、前列地尔,都有一定的胃肠道刺激性。记得用预防性抗凝药物,用低分子肝素钠,不要用那曲。”周成特意交待。

低分子肝素钠,是最经典的抗凝药物,那曲肝素钙,传闻是更好的抗凝药物,在指南上也是这么写的。

不过那曲更贵,低分子肝素钠应用多年,安全系数很好。

最主要的是,周成有发现,低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的,正好又预防静脉血栓,一药两用,合适不过了。

“好!”谢温华写。

“术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应,一定要严格镇痛,让患者休息好。”周成再交待。

糖尿病足发展到了溃疡这一步,不乏有伴随神经与血管损伤,疼痛是特别难忍的。

不休息好,下一次手术之前肯定非常痛苦。

这样的病种,手术与用药都需要特别精细才行,若是用药得当,是能够让那种腐味消失的。

“好!”谢温华点头。

蔡东凡在这个过程中,一言不发,甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用,都不是特别明确。

他本身是创伤外科的,突然转来糖尿病足,进展仍缓慢。

然后23床,本来提前就说好的要出院,特别是在22床转进来之后,他转出去的想法愈加迫切。

在查完房之后,周成才对杜严军说:“严军,以后你记得提醒我一下,我们组的所有糖尿病患者,入院开始就必须用低分子肝素,术前晚上停止,术后第二天开始再用。”

“就停手术当天!”周成吩咐说。

他现在是主治医师,有绝对的处方权,只要蔡东凡不叫停他,他就能够随时更换患者的治疗方案。

“其他的药物,我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献,我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架,让住院医师都悉知。”

“以后他们工作和学习过程中,都能用得着。”

“我们尽量做到,用药为主,手术为辅,若能够不手术就解决一部分病例,可以缓解很大一部分的病床压力。”周成在模拟世界里面,一半病人手术可以治疗,一半病人用药就可以解决。

他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理,哪些能够药物处理。

他得慢慢分型处理,若是能够把糖尿病足分型做出来,把治疗方案做出来,就这一点,就足以让周成稳稳当当地把这个病种带到国家级重点诊疗中

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