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医学模拟器 第842(2 / 2)

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但是,男性和45岁,却是给了非常重要的信息!

当前患者的核磁,从结构、解剖、层次上,都没有任何问题。

但是,患者的结构直径出现了问题!

彭伶俐闻言,眼神一亮,然后再看比例尺的时候,瞬间恍然大悟了什么!

然后苦笑了起来——

这个患者,踝关节显得颇为纤细,然后韧带的直径,也相对较小。

所以虽然结构没有问题,但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径,不该这么秀气。

一般的成年男子,下肢的肌肉,特别是小腿部的肌肉,只要是正常的,都不会这么细。

除非是他本身就存在着基础性疾病,比如说,肌肉萎缩。

而肌萎缩,也是有病因可询的,除去营养性萎缩、失用性萎缩,还有神经营养性的萎缩。

或者说是,神经源性萎缩!

这个患者,韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号,代表不是暴力性的损伤,只是单纯的韧带水肿信号。

然而,就算是这样,貌似还是没办法找到对应的诊断啊?

难道就不能出现特例么?彭伶俐颇为杠精的这么想。

周成在第三页给出来的提示中,写着。

“神经、血管、与下肢、肌肉肌腱比,是在正常情况下存在正相关的!”彭伶俐看完,就马上去核磁层面上找。

再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构!

血管的直径是没问题的,也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等,代表着血运是正常的!

这说明不可能是营养性的萎缩。

那是不是失用性的呢?

这得看下神经的直径。

患者的神经直径,特别纤细,几乎是微不可查的大小了,连续性没有断裂。

代表一般情况下,不存在瘫痪症状。

没瘫痪,但是神经的大小却出现了问题……

血管没问题,神经有问题,这代表不是营养性的,也不是失用性的,失用性的会等比例都减小,而且血管的直径可能小的最为明显,因为不需要这么多血运。

但患者的血管直径正常,代表运动量不少,有这么多的血液供应,可?

所以!

这肯定是上游神经纤维出现了病变啊,最大的可能性,就是压迫。

下肢神经的占位性病变,一般是腰椎间盘突出,或者是闭孔处的卡压。

若是大腿处的器质性病变,压迫了神经的话,这种情况很少出现,二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

要等踝关节韧带损伤才被发现。

那么很有可能就是,没办法解决的,或者是没有发现的。

而这个患者的文字诊断是,左踝关节外侧韧带损伤,可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

没有特异性的指向,这是对应正确的啊。

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